Prénom:
Nom:
Adresse:
Ville:
Quartier:
Province:
Téléphone:
Cell:
Fax:
Email:
Hom/Femme:
Femme
Hom
Age:
Education:
Occupation:
Site Web:
Langues:
Si nécessaire, utiliser des feuilles supplémentaires pour répondre aux questions suivantes:
1) Comment avez-vous découvert La Dianétique?
2) Avez-vous visité le site de La Dianétique? (www.LaDianetique.org )
Non
Oui
3) Dans votre vie, qu’aimeriez-vous améliorer le plus?
4) Quels sont les plus gros problèmes et difficultes qu’ont vos compatriotes?
5) Pourquoi êtes-vous intéressé à avoir votre propre Groupe de Dianétique?
6) Avez-vous de la famille ou des amis qui auraient besoin d’aide dans un aspect de leur vie?
Non
Oui
7) Avez-vous de la famille ou des amis qui ne seraient pas intéressés ou qui s’opposeraient à ce que vous démarriez un Groupe de Dianétique?
Non
Oui
8) Êtes-vous à la tête d’un groupe?
Non
Oui
Si oui, remplir les détails ci-dessous:
9) Encerclez le ou les jour/s plus approprié/s pour une rencontre?
10) À quelle heure?
7:00am
8:00am
9:00am
10:00am
11:00am
12:00pm
1:00pm
2:00pm
3:00pm
4:00pm
5:00pm
6:00pm
7:00pm
8:00pm
9:00pm
10:00pm
11:00pm
12:00am
11) Possédez-vous un appareil DVD? Sinon, pouvez-vous en obtenir un aisément?
Non
Oui
12) Possédez-vous un ordinateur? Sinon, pouvez-vous en obtenir un aisément?
Non
Oui
13) Avez-vous une auto?
Non
Oui
14) Travaillez-vous à plein temps?
Non
Oui
15) Pouvez-vous parler et lire en Anglais?
Non
Oui
Parlez-vous d’autres langues?
16) Avez-vous des amis ou des parents qui ont de l’Influence dans votre pays? Enseignants, Militaires, Fonctionnaires, Artistes, Célèbritiés.
Non
Oui
PRIÈRE D’EN FAIRE LA LISTE ET LEUR OCCUPATION:
17) Avez-vous des amis ou des contacts dans les médias, journaux, magazines, radio ou Télé?
Non
Oui
PRIÈRE D’EN FAIRE LA LISTE, LEUR OCCUPATION. ET POUR QUEL ORGANISME:
18) Quels sont vos buts dans la vie? Qu’aimeriez-vous accomplir?
19) Quel est votre niveau d’éducation?
20) Avez-vous déjà donné des lectures, fait de la radio ou télé?
Non
Oui
21) Seriez-vous disposé à nous transmettre un rapport hebdomadaire de vos activités, vos succès, etc..?
Non
Oui
22) Avez-vous une caméra? Pouvez-vous envoyé par emai,l des photos des activités du groupe et de son expansion?
Non
Oui
23) Avez-vous une caméra vidéo?
Non
Oui
24) Pourquoi auriez-vous du succès à mener un Groupe de Dianétique?
25) Identifiez quelques-uns de vos talents et aptitudes?
26) Quels sont vos passe-temps?
27) Avez-vous accès à un photocopieur?
Non
Oui
28) Quand pourriez-vous tenir votre première rencontre?
29) Avez-vous du personnel ou de l’aide pour votre groupe?
Non
Oui
Nommez-les et décrivez leurs talents et aptitudes:
30) SVP, FAITES LA LISTE DES NOMS, ADRESSES, EMAIL DE TOUT AMI OU PARENT DÉSIREUX QUE NOUS LEUR TRANSMETTIONS DES INFORMATIONS SUR LA DIANÉTIQUE OU DE PRENDRE LE COURS PAR CORRESPONDANCE:
31) Y a-t-il des restrictions ou des lois qui empêcheraient votre groupe d’opérer, se rencontrer ou promouvoir le livre ou les Séminaires de La Dianétique?
Non
Oui
32) Entrevoyez-vous des difficultés à la mise sur pied et la croissance de votre groupe?
Non
Oui
33) Pouvez-vous vous procurer l’Ensemble de livre La Dianétique pour groupe? (Voir la liste de prix inclue avec cet ensemble)
Non
Oui
34) Toutes autres questions?
NOTE: SVP, ENVOYEZ CETTE FORMULE À : GLOBAL LA DIANÉTIQUE C/O CARY GOULSTON
425 CLEVELAND ST, CLEARWATER, FL. 33755 or carybg@aol.com ou un fax à 727 447 8004.
Please enter the above code:
